日常生活（階段や段差）、サッカー、バスケットボールなどスポーツ競技のケガの中でも非常に多い足関節捻挫ですが、損傷の度合いや処置が遅れると、なかなかスポーツに復帰することが出来ないケガです。ここでは捻挫について詳しく解説するとともに、後遺症やリハビリテーションについてもご説明いたします。RICE処置はあくまで炎症の抑制で、積極的な治療ではありません。治療とは足関節の機能的回復を促すリハビリを、早期に行い復帰を遅らせないことです。

【当院の捻挫に対する考え方】

①損傷度合いのチェック及び、医療機関などで精密検査が必要かの判断

②適切な固定及び、競技者の場合は競技の中止期間の指示

③早期にリハビリテーションを行い、競技復帰までサポート

④前方・後方のインピンジメント予防トレーニング

①～④までの流れが当院の捻挫に対する考え方です。リハビリの方法、当院で行う固定方法などは、このページの後方に記載しています。興味のある方はみて下さい。

【捻挫とは】

「骨と骨を結んでいる結合組織（靭帯や腱）が損傷すること』

関節が通常動く領域（可動域）を超え、加重が加わることで靭帯組織や関節包、または筋肉が伸ばされること、一部亀裂が入り損傷すること、完全に靭帯組織が断裂すること、関節滑液包が損傷すること。捻挫とはとはあくまで総称なので詳細は細かく状態を確認することが重要です。

【捻挫の症状】

腫れ（腫脹）・熱さ（熱感）・痛み（疼痛）・内出血・運動時痛

【捻挫の復帰期間】

１度損傷（靭帯が伸びている状態）・２日～１週間以内

２度損傷（靭帯に一部損傷がある場合）・２週間～４週間

３度損傷（靭帯の断裂や骨折を伴う場合）・４週間～８週間程度

※上記の期間は完治までの期間ではなく、あくまで日常生活動作を行える範囲の回復状態です。捻挫は完全に治るまで非常に時間のかかるケガです。

【捻挫の治療法】

応急処置は、炎症の抑制の為にRICE処置（安静・冷却・圧迫・挙上）を行うこと。２日～３日目は超音波治療（0.05～0.2W/CM²）照射時間３分～５分で損傷組織の深さに応じて１OR３MHzの調整で行う。負傷直後は食事などを摂取することで血糖値が上昇し腫れが増す事があるので、テーピング（包帯）などは無理につけ続けないでこまめに外すようにしましょう。※超音波の設定はとても重要なので患部の状態をよく確認して設定する。

【炎症時期】

通常捻挫の炎症は72時間（３日間）です。この期間は積極的にアイシングを行いましょう。※低温火傷に注意して１回１５分程度１日２回～３回

【整形外科に行く必要性】

歩けない程の痛み、負傷したときに変な音がした、２４時間以内に患部に紫色の内出血が出た、夜中に激痛がありシビレ・血流障害がある、特に痛みを表現できない子供の捻挫などの場合は骨折や骨軟骨損傷を併発しているケースがあります。精密検査の出来る整形外科に行きましょう。

【捻挫の固定（１度）】

キネシオテープまたはエラステープにてフィギアエイト及びヒールロック固定を２日～１週間程度行う。

【捻挫の固定（２度）】

上記の１度テーピング固定＋ホワイトテーピングまたは包帯固定を行い歩行時痛の確認を行う、歩行時痛が強く残存する場合には取り外しの出来るギプスなどで２週間～３週間行う。※取り外しのギプス固定にすることで、通院時に超音波治療や患部の腫れを確認することが出来る。

【捻挫の固定（３度）】

３度損傷は靭帯の完全断裂及び骨折を併発しているので、まず整形外科に受診して保存療法なのか外科的手術なのかを相談する。保存療法の場合はギプス固定及び患部の荷重を防ぐために松葉杖などを使う。

【合併症】コンパートメント症候群

捻挫や骨折、肉離れなどの下腿部のケガの直後や翌日などに損傷部分から出た内出血の影響でふくらはぎ部分などが腫れあがり血流障害を起こし、アイシングをしていてもどんどん熱が上がり足全体に、シビレや激しい痛みが出現すること。上記の症状は直ぐに病院に行きましょう緊急手術になる事もあります。

合併症（フットボーラーズ・アンクル）

別名関節ネズミ、繰り返し捻挫を繰り返すことで距骨遠位部に骨棘が形成されて、捻挫（特に背屈強制）したときにその骨棘が剝がされて関節の中に浮遊する症状です。足首のロッキングの原因にもなります。

お怪我をされた方が痛みを再発することなく日常生活やスポーツ競技に復帰するためには計画的なリハビリが必要になります。当院では計画的にリハビリを行い、段階的にスポーツに復帰していただく事を大切にしています。

｛足関節後方インピンジメント症候群｝

別名・三角骨障害

（症状）

上記の写真にもある通り、足関節後方インピンジメント障害は足首を伸ばした際に踵の後方周辺に痛みが出る症状です。

（原因）

踵の骨の過剰骨（三角骨）または、軟部組織（靭帯）などが、足首を伸ばした際（底屈）に、足首の中で（距骨と踵骨）挟み込まれる事で生じる痛み。

つま先立ちした際に体重が四趾や五趾にかかりやすい方は、足首が外反しやすいので要注意です。

（治療法）

保存療法及び手術などで、挟み込まれた組織の除去

（保存療法）

①足関節背屈トレーニング②足首のアライメント調整③不安定板にてトレーニング