四十肩（五十肩）の正式名称は肩関節周囲炎と言い年齢を重ねることによる筋肉や靭帯や軟部組織の退行性変性やカルシウムが肩関節周辺の組織に石灰化沈着（フローズンショルダー）・腱板（棘上筋・棘下筋・小円筋・肩甲下筋）の炎症や部分断裂または、完全断裂して肩動作時痛や、可動域制限、などがあります。

【四十肩の状態は大きく３つの状態に分類します】

急性期、慢性期、回復期に分類します、症状に対してのアプローチの方法が変わります。

●急性期ではズキズキと鋭い痛みが出現し、夜寝ている時にも起きてしまうほどの激痛が発生します。

●慢性期では急性期ほどの痛みはでないのですが、肩関節の可動域制限や動かした際の動作痛があります。

●回復期になると肩関節の可動域が増加していき次第に痛みもなくなります。

【四十肩・五十肩の種類は様々】

石灰沈着、上腕二頭筋長頭腱炎（結節間溝部）、腱板損傷（腱板断裂・部分断裂）、滑液包炎、など様々な種類の痛みがあります。

【四十肩・五十肩になりやすい方】

①40～50代の中年に多く発生しやすい。

②野球やラグビー、空手などの接触プレーの多いスポーツ選手でも外傷性腱板損傷が起きる事もあります。

【四十肩・五十方に対する施術方法】

施術方法は急性期・慢性期・回復期の３つに分類し、状態により施術方法が異なります。

【急性期】

炎症の始まり時期になります。何も原因がなく徐々に痛くなる方もいれば、何かの拍子が誘発剤（トリガー）になり炎症が発生する方もいます。

炎症をしている際はアイシングなどで冷やし、炎症が落ち着いている時は温めるなど、見極めが難しい時期になります。

急性期ではマッサージを行うとかえって痛みが増加する恐れがあるので、肩関節周りの筋肉を無理に解すような施術は行いません。

超音波治療器で炎症を抑制し、低周波治療器で知覚神経の炎症を抑えます。鍼灸治療の麻酔効果などを目的とした刺鍼法を取り入れて、痛み（炎症）を抑える施術を行います。

【①慢性期】

何もしなければ痛みは感じることはない時期になります。無理のない範囲で肩を少し動かす事が出来る状態ですが、その範囲を超えて肩を動かそうとすると、可動域が制限させる状態です。

日常生活での負担を軽減するためにサポーターやテーピングを使用して患部への負担を軽減します。肩関節周辺の筋肉をほぐしたり、関節の可動域を増加させる目的で肩関節のストレッチや筋力トレーニングを行います。

この慢性期（拘縮期）にインナーマッスルトレーニングを開始しないと、関節包や筋膜が癒着し、回復期になっても肩を動かすと痛みがでるようになってしまいます。

チューブを使用した、インナーマッスルトレーニングを始めます。

棘下筋（外旋）や肩甲下筋（内旋）、僧帽筋、三角筋、前鋸筋の筋力トレーニングや関節モビライゼーションを行います。

【②慢性期・癒着時期】

炎症後にリハビリのトレーニングを行わずに、腕や肩を動かさずにいると、関節包や三角筋筋膜や腱板筋筋膜が癒着をして線維化や石灰化が進行します。慢性期に癒着をしてしまうと、回復期になっても肩を動かすことで痛みがでてしまいます。

【回復期】

慢性期に拘縮が徐々に動いてくる時期です、インナーマッスルトレーニングや関節モビライゼーションなどの方の運動（リハビリ）が重要な時期になります。

①腱板（棘上筋・棘下筋・小円筋・肩甲下筋）のインナーマッスルトレーニング。

②インピンジメントの修正（肩関節の外転動作の修正）

③アウターマッスル（三角筋・上腕三頭筋）の強化

④自宅で出来るセルフトレーニング指導

当院は上記の４種類のリハビリを特に得意とする整骨院です。五十肩・四十肩のリハビリにご興味のある方は、ご相談ください。